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慣性流產
何謂慣性流產?
慣性流產是指曾經連續三次或以上發生自然流產，影響全球約1%至2%的夫婦。大部份自然流產為早孕期流產（懷孕12周內），僅少數為中孕期流產（懷孕13至24周內）。婦女若出現慣性流產或中孕期流產，應盡早尋求婦科醫生協助。
慣性流產的成因及其治療方案
婦女年齡愈大，流產風險愈高，主要因為卵子老化會增加胚胎染色體異常，年過四十的孕婦之流產率甚至高達三分之一。另外，肥胖婦女的流產風險亦較高。若男性年齡較大，流產也更常見。然而，多於一半夫婦經檢查後沒有明確的流產原因，他們將來仍然有機會成功懷孕。
慣性流產的成因
少於半數的慣性流產有特定原因，已知的原因及其治療方法包括：
子宮結構異常
成因
子宮結構異常會減低胚胎著床的機會及阻礙胚胎成長，引致不育或流產。縱隔子宮、雙角子宮及單角子宮都屬先天性子宮結構異常。
針對性檢查
子宮結構檢查
- 3D陰道超聲波
- 子宮輸卵管造影或子宮腔鏡
- 磁力共振掃描
治療
透過手術糾正子宮結構異常的問題，如分隔子宮隔膜手術。
子宮頸內口鬆弛（子宮頸閉鎖不全）
成因
每100位婦女有少於一名患有子宮頸內口鬆弛，導致宮頸過早擴張，這是其中一個中孕期流產的原因。
針對性檢查
懷孕時定期檢查子宮頸
治療
有些婦女可接受黃體酮藥物治療，配戴子宮頸托或進行‘子宮頸環紮術’治療，令懷孕期間子宮頸保持閉合。子宮頸環紮術一般於婦女懷孕第12至14周在麻醉下進行，並在嬰兒足月或妊娠結束時拆除縫線。
自身免疫系统異常（例如抗磷脂綜合症）
成因
婦女體內的免疫系統產生異常抗體，攻擊血液中一種名為磷脂的脂肪，使血液更黏稠，容易形成血栓。
目前還未清楚為何這些抗體會導致流產，這些異常抗體可能影響胎兒在子宮內正常生長，或阻礙血液流至用以供養胎兒的胎盤。
針對性檢查
抽血檢查
- 抗磷脂綜合症檢測：檢測免疫系統異常
- 狼瘡抗凝血因子
- 抗心磷脂抗體
- 抗 B2 醣蛋白抗體
治療
患有抗磷脂綜合症的婦女在受孕前可經醫生處方服食低劑量阿士匹靈（每日75mg至100mg），並在妊娠測試呈陽性時開始注射預防性肝磷脂以稀釋血液，防止血栓。
內分泌問題（例如甲狀腺功能異常）
成因
懷孕期間甲狀腺功能異常對母親和嬰兒都有影響，婦女若有甲狀腺功能低下症或甲狀腺抗體，流產的風險亦隨之增加。
針對性檢查
甲狀腺功能和甲狀腺抗體的血液檢查
- 甲狀腺激素
- 甲狀腺過氧化酶抗體 （如需要）
治療
婦女經醫生處方左旋甲狀腺素治療，可減低因甲狀腺功能低下症而引致的母嬰併發症。
染色體異常
成因
一百對出現慣性流產的夫婦裡，有少於五對的其中一方帶有名為‘平衡易位’的染色體結構異常。這不會影響父母，但卻可傳遞給嬰兒，令其出現‘非平衡易位’，即部分基因信息重複，另有部分基因缺失而引致流產或胎兒異常。
針對性檢查
- 抽取流產胎兒的組織以檢查染色體異常
- 夫婦作染色體檢測以診斷遺傳異常
治療
夫婦會被轉介至臨床遺傳學家作遺傳諮詢，並可考慮以植入前遺傳學檢測和配子捐贈作生育治療。
血栓傾向症
成因
例如遺傳性凝血功能障礙病，這是非常罕見的原因，由於自然存在於血管中的抗凝血蛋白或凝血因子先天異常，令婦女更容易形成血栓，同時導致血液異常流向子宮，增加流產風險。
針對性檢查
抽血檢查
- 醫生會根據臨床症狀來決定是否需要作血栓傾向症檢測。
治療
婦女在受孕前可經醫生處方服食低劑量阿士匹靈（每日75mg至100mg），並在妊娠測試呈陽性時開始注射預防性肝磷脂。
總結
多於一半的夫婦進行檢查後仍無法找出導致慣性流產的原因，而約有七成慣性流產者最終都能成功懷孕。夫婦再計劃懷孕前，應培養良好生活習慣，包括戒煙戒酒，保持正常體重及多做運動，有助成功懷孕。
尋求幫助和支持
夫婦要面對流產後所帶來的情緒壓力和悲傷殊不容易。我們鼓勵您與伴侶或有相似經歷的同路人傾訴，若有擔憂亦應盡早尋找婦科醫生提供專業意見。
展望
流產對您和伴侶影響深遠，在這時候產生各種各樣的情緒實屬正常，但隨著時間流逝，這些感覺會逐漸消失。