腹腔鏡子宮腔鏡手術 — 不孕症

關於婦科腹腔鏡或子宮腔鏡手術：

腹腔鏡是一種可直接檢視盆腔、子宮外壁、輸卵管及卵巢的內視鏡，因而常用於找出女性不孕的成因。而腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械通過腹部的小切口而進行的手術。由於此手術的切口非常細小，因此可減輕病人開刀的痛楚，也同時可縮短病人手術後的康復期，而且痊癒後也不會在病人身體上留下明顯的疤痕。另外，部份病人或需同時進行子宮腔鏡手術，子宮腔鏡也是一種內視鏡，方法是從陰道經子宮頸直接進入及窺探子宫內腔。

腹腔鏡或子宮腔鏡除用於不孕症的診斷之外，在進行手術期間，亦可同時施行不孕治療手術。

婦科腹腔鏡手術之應用：

1) 診斷

通過腹腔鏡及美藍液注入宮腔，可檢查是否有輸卵管閉塞、盆腔黏連或子宮內膜移位症等症狀。

2) 治療

應用於不孕症中常見的治療手術包括：

輸卵管卵巢及盆腔黏連分離、清除盆腔內的子宮內膜移位、輸卵管再通術、輸卵管接駁手術、卵巢多囊症打孔術或良性卵巢囊腫瘤摘除等。

婦科子宮腔鏡手術之應用：

1) 診斷

通過子宮腔鏡從陰道經子宮頸進入子宫內腔內可觀察子宮腔內有否息肉、肌瘤、黏連或先天性子宮結構異常等情況。

2) 治療

應用於不孕症中常見的治療手術包括：

宮腔息肉切除術、宮腔肌瘤切除術、宮腔黏連分離術、子宮腔中隔切除術等。

婦科腹腔鏡或子宮腔鏡手術之事前準備：

此項手術通常在經期及月經週期首十四天內進行。若因月經週期混亂而無法可靠地推算經期日子，或約定的手術期不在上述的時間內，病人應在入院前最後一次經期後採取適當的避孕措施，以免院方因未能排除懷孕的可能性而需要更改手術的日期。另外，為確保手術安全，病人需於手術前夕晚上十二時後禁止飲食。

婦科腹腔鏡或子宮腔鏡手術之步驟：

腹腔鏡手術是在全身麻醉下進行。醫生會將二氧化碳注入腹腔來形成氣腹，在肚臍和小腹左右兩側各製造一個長約一公分或半公分的小切口，並通過小切口引進特別儀器進行診斷及相關之手術。在腹腔鏡手術期間，醫生會利用小導管經陰道、宮頸、向宮腔注入美藍液，繼而觀察輸卵管通暢情況。另外，如需同時進行子宮腔鏡手術，醫生會將生理鹽水或甘氨酸來擴張子宮宮腔，子宮腔鏡從陰道經子宮頸進入子宫內腔以觀察宫腔內的情況。

一般來說，若發現盆腔或宫腔內有造成不孕的疾病，醫生會同時施行不育治療手術。但是，並非所有疾病都可透過治療手術修正，治療成效亦因應損毀程度而有所不同，因而，除診斷手術外，醫生會獨立評估個別病人的情況來決定是否進行治療性手術。

手術後，病人將被觀察數小時，待完全甦醒便可進食。手術後的疼痛一般比傅統剖腹手術為輕，需要時可服用止痛藥。肚臍和小腹的小切口通常會於手術後自然縫合，無需另外拆線。病人一般可在手術後第二天便可回家休息，大部分病人可在一、兩週便完全康復。

婦科腹腔鏡及子宮腔鏡手術之危險性及併發症：

腹腔鏡及子宮腔鏡手術是一種安全性很高的微創手術，雖然併發症風險相當低，手術中仍可能出現的併發症包括：出血、感染、麻醉併發症、子宮頸或子宮損傷以及其它鄰近器官 (腸道、膀胱、輸尿管及血管) 受損傷。如併發症出現，有時甚至需要進行剖腹手術。另外，若需要使用甘氨酸以進行子宮腔鏡手術，身體攝入過多的甘氨酸亦可能會引致電解質不正常。然而，這些併發症並不常見，一般來說，腹腔鏡及子宮腔鏡手術是安全及可靠的。