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慣性流產
何谓惯性流产?
惯性流产是指曾经连续三次或以上发生自然流产，影响全球约1%至2%的夫妇。大部份自然流产为早孕期流产（怀孕12周内），仅少数为中孕期流产（怀孕13至24周内）。妇女若出现惯性流产或中孕期流产，应尽早寻求妇科医生协助。
惯性流产的成因及其治疗方案
妇女年龄愈大，流产风险愈高，主要因为卵子老化会增加胚胎染色体异常，年过四十的孕妇之流产率甚至高达三分之一。另外，肥胖妇女的流产风险亦较高。若男性年龄较大，流产也更常见。然而，多于一半夫妇经检查后没有明确的流产原因，他们将来仍然有机会成功怀孕。
惯性流产的成因
少于半数的惯性流产有特定原因，已知的原因及其治疗方法包括：
子宫结构异常
成因
子宫结构异常会减低胚胎着床的机会及阻碍胚胎成长，引致不育或流产。纵隔子宫、双角子宫及单角子宫都属先天性子宫结构异常。
针对性检查
子宫结构检查
- 3D阴道超声波
- 子宫输卵管造影或子宫腔镜
- 磁力共振扫描
治疗
透过手术纠正子宫结构异常的问题，如分隔子宫隔膜手术。
子宫颈内口松弛（子宫颈闭锁不全）
成因
每100位妇女有少于一名患有子宫颈内口松弛，导致宫颈过早扩张，这是其中一个中孕期流产的原因。
针对性检查
怀孕时定期检查子宫颈
治疗
有些妇女可接受黄体酮药物治疗，配戴子宫颈托或进行‘子宫颈环扎术’治疗，令怀孕期间子宫颈保持闭合。子宫颈环扎术一般于妇女怀孕第12至14周在麻醉下进行，并在婴儿足月或妊娠结束时拆除缝线。
自身免疫系统异常（例如抗磷脂综合症）
成因
妇女体内的免疫系统产生异常抗体，攻击血液中一种名为磷脂的脂肪，使血液更黏稠，容易形成血栓。
目前还未清楚为何这些抗体会导致流产，这些异常抗体可能影响胎儿在子宫内正常生长，或阻碍血液流至用以供养胎儿的胎盘。
针对性检查
抽血检查
- 抗磷脂综合症检测：检测免疫系统异常
- 狼疮抗凝血因子
- 抗心磷脂抗体
- 抗 B2 醣蛋白抗体
治疗
患有抗磷脂综合症的妇女在受孕前可经医生处方服食低剂量阿士匹灵（每日75mg至100mg），并在妊娠测试呈阳性时开始注射预防性肝磷脂以稀释血液，防止血栓。
内分泌问题（例如甲状腺功能异常）
成因
怀孕期间甲状腺功能异常对母亲和婴儿都有影响，妇女若有甲状腺功能低下症或甲状腺抗体，流产的风险亦随之增加。
针对性检查
甲状腺功能和甲状腺抗体的血液检查
- 甲状腺激素
- 甲状腺过氧化酶抗体 （如需要）
治疗
妇女经医生处方左旋甲状腺素治疗，可减低因甲状腺功能低下症而引致的母婴并发症。
染色体异常
成因
一百对出现惯性流产的夫妇里，有少于五对的其中一方带有名为‘平衡易位’的染色体结构异常。这不会影响父母，但却可传递给婴儿，令其出现‘非平衡易位’，即部分基因信息重复，另有部分基因缺失而引致流产或胎儿异常。
针对性检查
• 抽取流产胎儿的组织以检查染色体异常
• 夫妇作染色体检测以诊断遗传异常
治疗
夫妇会被转介至临床遗传学家作遗传咨询，并可考虑以植入前遗传学检测和配子捐赠作生育治疗。
血栓倾向症
成因
例如遗传性凝血功能障碍病，这是非常罕见的原因，由于自然存在于血管中的抗凝血蛋白或凝血因子先天异常，令妇女更容易形成血栓，同时导致血液异常流向子宫，增加流产风险。
针对性检查
抽血检查
- 医生会根据临床症状来决定是否需要作血栓倾向症检测。
治疗
妇女在受孕前可经医生处方服食低剂量阿士匹灵（每日75mg至100mg），并在妊娠测试呈阳性时开始注射预防性肝磷脂。
总结
多于一半的夫妇进行检查后仍无法找出导致惯性流产的原因，而约有七成惯性流产者最终都能成功怀孕。夫妇再计划怀孕前，应培养良好生活习惯，包括戒烟戒酒，保持正常体重及多做运动，有助成功怀孕。
寻求帮助和支持
夫妇要面对流产后所带来的情绪压力和悲伤殊不容易。我们鼓励您与伴侣或有相似经历的同路人倾诉，若有担忧亦应尽早寻找妇科医生提供专业意见。
展望
流产对您和伴侣影响深远，在这时候产生各种各样的情绪实属正常，但随着时间流逝，这些感觉会逐渐消失。