腹腔镜子宫腔镜手术 — 不孕症

关于妇科腹腔镜或子宫腔镜手术：

腹腔镜是一种可直接检视盆腔、子宫外壁、输卵管及卵巢的内视镜，因而常用于找出女性不孕的成因。而腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械通过腹部的小切口而进行的手术。由于此手术的切口非常细小，因此可减轻病人开刀的痛楚，也同时可缩短病人手术后的康复期，而且痊愈后也不会在病人身体上留下明显的疤痕。另外，部份病人或需同时进行子宫腔镜手术，子宫腔镜也是一种内视镜，方法是从阴道经子宫颈直接进入及窥探子宫内腔。

腹腔镜或子宫腔镜除用于不孕症的诊断之外，在进行手术期间，亦可同时施行不孕治疗手术。

妇科腹腔镜手术之应用：

1) 诊断

通过腹腔镜及美蓝液注入宫腔，可检查是否有输卵管闭塞、盆腔黏连或子宫内膜移位症等症状。

2) 治疗

应用于不孕症中常见的治疗手术包括：

输卵管卵巢及盆腔黏连分离、清除盆腔内的子宫内膜移位、输卵管再通术、输卵管接驳手术、卵巢多囊症打孔术或良性卵巢囊肿瘤摘除等。

妇科子宫腔镜手术之应用：

1) 诊断

通过子宫腔镜从阴道经子宫颈进入子宫内腔内可观察子宫腔内有否息肉、肌瘤、黏连或先天性子宫结构异常等情况。

2) 治疗

应用于不孕症中常见的治疗手术包括：

宫腔息肉切除术、宫腔肌瘤切除术、宫腔黏连分离术、子宫腔中隔切除术等。

妇科腹腔镜或子宫腔镜手术之事前准备：

此项手术通常在经期及月经周期首十四天内进行。若因月经周期混乱而无法可靠地推算经期日子，或约定的手术期不在上述的时间内，病人应在入院前最后一次经期后采取适当的避孕措施，以免院方因未能排除怀孕的可能性而需要更改手术的日期。另外，为确保手术安全，病人需于手术前夕晚上十二时后禁止饮食。

妇科腹腔镜或子宫腔镜手术之步骤：

腹腔镜手术是在全身麻醉下进行。医生会将二氧化碳注入腹腔来形成气腹，在肚脐和小腹左右两侧各制造一个长约一公分或半公分的小切口，并通过小切口引进特别仪器进行诊断及相关之手术。在腹腔镜手术期间，医生会利用小导管经阴道、宫颈、向宫腔注入美蓝液，继而观察输卵管通畅情况。另外，如需同时进行子宫腔镜手术，医生会将生理盐水或甘氨酸来扩张子宫宫腔，子宫腔镜从阴道经子宫颈进入子宫内腔以观察宫腔内的情况。

一般来说，若发现盆腔或宫腔内有造成不孕的疾病，医生会同时施行不育治疗手术。但是，并非所有疾病都可透过治疗手术修正，治疗成效亦因应损毁程度而有所不同，因而，除诊断手术外，医生会独立评估个别病人的情况来决定是否进行治疗性手术。

手术后，病人将被观察数小时，待完全苏醒便可进食。手术后的疼痛一般比傅统剖腹手术为轻，需要时可服用止痛药。肚脐和小腹的小切口通常会于手术后自然缝合，无需另外拆线。病人一般可在手术后第二天便可回家休息，大部分病人可在一、两周便完全康复。

妇科腹腔镜及子宫腔镜手术之危险性及并发症：

腹腔镜及子宫腔镜手术是一种安全性很高的微创手术，虽然并发症风险相当低，手术中仍可能出现的并发症包括：出血、感染、麻醉并发症、子宫颈或子宫损伤以及其它邻近器官 (肠道、膀胱、输尿管及血管) 受损伤。如并发症出现，有时甚至需要进行剖腹手术。另外，若需要使用甘氨酸以进行子宫腔镜手术，身体摄入过多的甘氨酸亦可能会引致电解质不正常。然而，这些并发症并不常见，一般来说，腹腔镜及子宫腔镜手术是安全及可靠的。