腹腔镜手术 — 输卵管积水

关于输卵管造口术：

输卵管造口术是在输卵管的远程近卵巢的位置制造一个新的切口，并在切口的边缘折迭，用以改善输卵管的梗阻并帮助自然受孕。输卵管造口术是一种较保守冶疗，手术后输卵管仍保留于妇女体内。根据过往的文献显示，输卵管造口术的术后自然怀孕成功率主要取决于患者输卵管黏膜及伞端被炎症破坏的程度。输卵管造口术较适用于伞端拾卵功能破坏程度较轻微的患者，但手术用以改善严重输卵管积水的术后成功率并不高。此外，复通后的输卵管或会增加宫外孕的风险。有部份积水的输卵管会于输卵管造口术后复发，并再次形成输卵管积水。

关于输卵管切除术：

一般来说，若输卵管伞端功能已受到不可逆性的损害，患者便需转介试管婴儿疗法。但如先前所述，严重的输卵管积水对试管婴儿有不良的影响，因此便需考虑是否进行输卵管切除术或输卵管近端阻断术来防止输卵管积液流入子宫腔并影响其后的试管婴儿治疗。

根据文献显示，输卵管切除术是最有效防止输卵管积液流入子宫腔的方法，但若输卵管附近有严重黏连，经医生诊断后认为输卵管切除术的手术风险大增，此时或会考虑用输卵管近端阻断术以作处理。输卵管近端阻断术是利用手术切断输卵管并阻断输卵管的分泌液流入宫腔，但输卵管仍然保留。然而，无论是输卵管切除术或输卵管近端阻断术，尤其是当两边的输卵管都进行手术，输卵管的功能及自然成孕的机会便会永久丧失，妇女及后怀孕亦需倚靠试管婴儿协助，所以妇女亦需考虑试管婴儿的费用及其成功率。